Чи можна отримати якісний і ефективний кістковий цемент з антибіотиком самостійно?

За даними сучасної літератури, сьогодні в медичній практиці досить широко використовують кісткові цементи, в які лікарі самостійно додають антибіотик, для первинного та ревізійного ендопротезування та навіть для виготовлення спейсерів (тимчасових цементних імплантатів) в умовах операційної.

У хід йдуть найдоступніший за ціною кістковий цемент без антибіотика і окремо куплені готові лікарські форми антибіотиків, такі як Tobramycin, Amikacin, Vancomycin, Gentamicin, Cefazolin, Cefamandole, Cefotaxime, Ticarcillin, Nafcillin, Clindamycin, Erythromycin, Primaxin, Meropenem

Дана практика завжди буде залишати актуальними питання профілактики інфікування та боротьби з інфекцією в ортопедії! Спробуємо розібратися в цьому питанні, зваживши всі «за» і «проти».

У яких випадках застосовується кістковий цемент з антибіотиками?:

1. Для профілактики розвитку інфекції в післяопераційному періоді;
2. При наявності у пацієнта підвищеного ризику розвитку інфекції, викликаної мікроорганізмами, чутливими до антибіотика, що міститься в кістковому цементі;
3. При наявності інфекції, викликаної мікроорганізмами, чутливими до антибіотика, що міститься в кістковому цементі.

При розробці і виробництві кісткового цементу промисловим способом, виробник вже враховує дозування антибіотика, його термолабільність, взаємодію з самим цементом на всіх стадіях полімеризації, технологію приготування, тим самим гарантуючи дію властивостей антибіотика у складі кісткового цементу, його виділення протягом певного часу, вплив на періпротезную інфекцію, і тим самим, уникаючи порушення формули і властивостей антибіотика і цементу протягом усього циклу їх використання.

Основні характеристики кісткового цементу:

1. Співвідношення полімеру і мономеру ;
2. Усадка;
3. Пористість;
4. Температура полімеризації;
5. Терапевтичний ефект антибіотиків, що містяться в кістковому цементі.

Негативні наслідки додавання антибіотика в готовий кістковий цемент в умовах операційної:

1. Порушується співвідношення полімер / мономер;
2. При ручному змішуванні збільшується включення повітря в порошок полімеру, тим самим відбувається згубний вплив на механічні властивості кісткового цементу – збільшується пористість, збільшується усадка, знижується міцність цементу;
3. При самостійному підборі дози антибіотика відсутні дані щодо кількості вивільненого антибіотика;
4. Збільшується час полімеризації, тим самим збільшується час дії високих температур на навколишні тканини.;
5. Антибіотик втрачає свої терапевтичні властивості;
6. Відбувається порушення хімічної формули як цементу, так і антибіотика.

Уявні переваги кустарного виготовлення кісткового цементу з антибіотиком:

1. Здешевлення використовуваного матеріалу;
2. Самостійний підбір антибіотика у відповідність з антибіотикограмою.

Сьогодні на медичному ринку України офіційно зареєстровані наступні кісткові цементи з вмістом антибіотиків:

1. Cemex Genta з гентаміцином;
2. Vancogenx с гентаміцином и ванкоміцином;
3. Palacos R + G с гентаміцином;
4. Copal G + C с гентаміцином и клиндаміцином;
5. DEPUY CMW G с гентаміцином;
6. SMARTSET G с гентаміцином.

Лідером і піонером на світовому ринку кісткових цементів була і залишається італійська компанія Tecres

Кісткові цементи Cemex Genta і Vancogenx представлені у всіх можливих варіантах для використання, що гарантує успіх як щодо фіксаційних якостей цементу, так і максимально ефективного та пролонгованої в часі дії антибіотика після імплантації цементу.

Серед основних переваг:

1. Найнижча температура полімеризації;
2. Наявність різновидів низької, середньої і високої в’язкості;
3. Не вимагає вакуумного змішування;
4. Можливість використання в повністю герметизированной і автоматизованій системі в різних дозуваннях – Система Cemex Genta.

Використовуючи ці цементи, Ви отримуєте якість продукту, гарантоване багаторічним науково-технічним досвідом італійського виробника!

Не ставте під загрозу свою репутацію і якість життя Вашого пацієнта! Завжди домагайтеся максимального результату!

Використані джерела:

1. 1. Джованни Калонего. Костный цемент и техника цементирования, антибиотики и костноцементные спейсеры, что следует знать?// Ортопедия, травматология и протезирование. – Х., 2013. – Вып.4. – С.87-92..
2. 2. Todd Jaeblon, DO: Polymethylmethacrylate: Properties and Contemporary Uses in Orthopaedics, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2010; V18,5:297-305.