Можно ли получить качественный и эффективный костный цемент с самостоятельно?

По данным современной литературы, сегодня в медицинской практике достаточно широко используют костные цементы, в которые доктора самостоятельно добавляют антибиотик, для первичного и ревизионного эндопротезирования и даже для изготовления спейсеров (временных цементных имплантатов) в условиях операционной.

В ход идут самый доступный по цене костный цемент без антибиотика и отдельно приобретаемые готовые лекарственные формы антибиотиков, таких как Tobramycin, Amikacin, Vancomycin, Gentamicin, Cefazolin, Cefamandole, Cefotaxime, Ticarcillin, Nafcillin, Clindamycin, Erythromycin, Primaxin, Meropenem и др.

Такая практика всегда будет оставлять актуальными вопросы профилактики инфицирования и борьбы с инфекцией в ортопедии! Попробуем разобраться в этом вопросе, взвесив все «за» и «против».

В каких случаях применяется костный цемент с антибиотиками?:

1. Для профилактики развития инфекции в послеоперационном периоде;
2. При наличии у пациента повышенного риска развития инфекции, вызванной микроорганизмами, чувствительными к антибиотику, содержащемуся в костном цементе;
3. При наличии инфекции, вызванной микроорганизмами, чувствительными к антибиотику, содержащемуся в костном цементе.

При разработке и производстве костного цемента промышленным способом, производитель уже учитывает дозировку антибиотика, его термолабильность, взаимодействие с самим цементом на всех стадиях полимеризации, технологию приготовления, тем самым гарантируя действие свойств антибиотика в составе костного цемента, его выделение в течение определенного времени, воздействие на перипротезную инфекцию, и тем самым, избегая нарушения формулы и свойств антибиотика и цемента в течение всего цикла их использования.

Основные характеристики костного цемента:

1. Соотношение полимера и мономера;
2. Усадка;
3. Пористость;
4. Температура полимеризации;
5. Терапевтический эффект антибиотиков, содержащихся в костном цементе.

Негативные последствия добавления антибиотика в готовый костный цемент в условиях операционной:

1. Нарушается соотношение полимер/мономер;
2. При ручном смешивании увеличивается включение воздуха в порошок полимера, тем самым происходит пагубное влияние на механические свойства костного цемента – увеличивается пористость, увеличивается усадка, снижается прочность цемента;
3. При самостоятельном подборе дозы антибиотика отсутствуют данные по количеству высвобожденного антибиотика;
4. Увеличивается время полимеризации, тем самым увеличивается время действия высоких температур на окружающие ткани.;
5. Антибиотик теряет свои терапевтические свойства;
6. Происходит нарушение химической формулы, как цемента, так и антибиотика.

Мнимые преимущества кустарного изготовления костного цемента с антибиотиком:

1. Удешевление используемого материала;
2. Самостоятельный подбор антибиотика в соответствие с антибиотикограммой.

Сегодня на медицинском рынке Украины официально зарегистрированы следующие костные цементы с содержанием антибиотиков:

1. Cemex Genta з гентамицином;
2. Vancogenx с гентамицином и ванкомицином;
3. Palacos R + G с гентамицином;
4. Copal G + C с гентамицином и клиндамицином;
5. DEPUY CMW G с гентамицином;
6. SMARTSET G с гентамицином.

Лидером и пионером на мировом рынке костных цементов была и остается итальянская компания Tecres

Костные цементы Cemex Genta и Vancogenx представлены во всех возможных вариантах для использования, гарантирующего успех, как в отношении фиксационных качеств цемента, так и максимально эффективного и пролонгированного во времени действия антибиотика после имплантации цемента.

Среди основных преимуществ:

1. Самая низкая температура полимеризации;
2. Наличие разновидностей низкой, средней и высокой вязкости;
3. Не требует вакуумного смешивания;
4. Возможность использования в полностью герметизированной и автоматизированной системе в различных дозировках – Система Cemex Genta.

Уже получены отличные результаты применения в Украине!

Используя эти цементы, Вы получаете качество продукта, гарантированное многолетним научно-техническим опытом итальянского производителя!

Не ставьте под угрозу свою репутацию и качество жизни Вашего пациента! Всегда добивайтесь максимального результата!

Используемые источники:

1. Джованни Калонего. Костный цемент и техника цементирования, антибиотики и костноцементные спейсеры, что следует знать?// Ортопедия, травматология и протезирование. – Х., 2013. – Вып.4. – С.87-92.
2. Todd Jaeblon, DO: Polymethylmethacrylate: Properties and Contemporary Uses in Orthopaedics, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2010; V18,5:297-305.