<
По данным современной литературы, сегодня в медицинской практике достаточно широко используют костные цементы, в которые доктора самостоятельно добавляют антибиотик, для первичного и ревизионного эндопротезирования и даже для изготовления спейсеров (временных цементных имплантатов) в условиях операционной.
В ход идут самый доступный по цене костный цемент без антибиотика и отдельно приобретаемые готовые лекарственные формы антибиотиков, таких как Tobramycin, Amikacin, Vancomycin, Gentamicin, Cefazolin, Cefamandole, Cefotaxime, Ticarcillin, Nafcillin, Clindamycin, Erythromycin, Primaxin, Meropenem и др.
Такая практика всегда будет оставлять актуальными вопросы профилактики инфицирования и борьбы с инфекцией в ортопедии! Попробуем разобраться в этом вопросе, взвесив все «за» и «против».
В каких случаях применяется костный цемент с антибиотиками?:
- Для профилактики развития инфекции в послеоперационном периоде;
- При наличии у пациента повышенного риска развития инфекции, вызванной микроорганизмами, чувствительными к антибиотику, содержащемуся в костном цементе;
- При наличии инфекции, вызванной микроорганизмами, чувствительными к антибиотику, содержащемуся в костном цементе.
При разработке и производстве костного цемента промышленным способом, производитель уже учитывает дозировку антибиотика, его термолабильность, взаимодействие с самим цементом на всех стадиях полимеризации, технологию приготовления, тем самым гарантируя действие свойств антибиотика в составе костного цемента, его выделение в течение определенного времени, воздействие на перипротезную инфекцию, и тем самым, избегая нарушения формулы и свойств антибиотика и цемента в течение всего цикла их использования.
Основные характеристики костного цемента:
- Соотношение полимера и мономера;
- Усадка;
- Пористость;
- Температура полимеризации;
- Терапевтический эффект антибиотиков, содержащихся в костном цементе.
Негативные последствия добавления антибиотика в готовый костный цемент в условиях операционной:
- Нарушается соотношение полимер/мономер;
- При ручном смешивании увеличивается включение воздуха в порошок полимера, тем самым происходит пагубное влияние на механические свойства костного цемента – увеличивается пористость, увеличивается усадка, снижается прочность цемента;
- При самостоятельном подборе дозы антибиотика отсутствуют данные по количеству высвобожденного антибиотика;
- Увеличивается время полимеризации, тем самым увеличивается время действия высоких температур на окружающие ткани.;
- Антибиотик теряет свои терапевтические свойства;
- Происходит нарушение химической формулы, как цемента, так и антибиотика.
Мнимые преимущества кустарного изготовления костного цемента с антибиотиком:
- Удешевление используемого материала;
- Самостоятельный подбор антибиотика в соответствие с антибиотикограммой.
Сегодня на медицинском рынке Украины официально зарегистрированы следующие костные цементы с содержанием антибиотиков:
- Cemex Genta з гентамицином;
- Vancogenx с гентамицином и ванкомицином;
- Palacos R + G с гентамицином;
- Copal G + C с гентамицином и клиндамицином;
- DEPUY CMW G с гентамицином;
- SMARTSET G с гентамицином.
Лидером и пионером на мировом рынке костных цементов была и остается итальянская компания Tecres
Костные цементы Cemex Genta и Vancogenx представлены во всех возможных вариантах для использования, гарантирующего успех, как в отношении фиксационных качеств цемента, так и максимально эффективного и пролонгированного во времени действия антибиотика после имплантации цемента.
Среди основных преимуществ:
- Самая низкая температура полимеризации;
- Наличие разновидностей низкой, средней и высокой вязкости;
- Не требует вакуумного смешивания;
- Возможность использования в полностью герметизированной и автоматизированной системе в различных дозировках – Система Cemex Genta.
Уже получены отличные результаты применения в Украине!
Используя эти цементы, Вы получаете качество продукта, гарантированное многолетним научно-техническим опытом итальянского производителя!
Не ставьте под угрозу свою репутацию и качество жизни Вашего пациента! Всегда добивайтесь максимального результата!
Используемые источники:
- Джованни Калонего. Костный цемент и техника цементирования, антибиотики и костноцементные спейсеры, что следует знать?// Ортопедия, травматология и протезирование. – Х., 2013. – Вып.4. – С.87-92.
- Todd Jaeblon, DO: Polymethylmethacrylate: Properties and Contemporary Uses in Orthopaedics, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2010; V18,5:297-305.
- http://weborto.net/forum/1282581867/index_html
- http://weborto.net/forum/1390318803/index_html