Кістковий цемент з антибіотиками і його широке застосування: чи виправдано це?

Поряд із зростанням кількості ендопротезів, що імплантуються в світі щорічно, спостерігається збільшення ревізійних втручань після тотального ендопротезування кульшового (ТЕКС) і колінного суставів. Серед основних причин таких операцій на долю інфекційних ускладнень доводиться 12,0-25,2%. Сьогодні значно збільшилася частота застосування насиченого антибіотиками кісткового цемента (НАКЦ) для профілактики та боротьби з перипротезною інфекцією. Доцільність його використання при первинному ендопротезуванні дискутується. Щоб отримати обгрунтовану відповідь на це питання, проаналізовані дані наукової літератури. Показано, що комбіноване застосування антибіотика системної дії та НАКЦ при ТЕКС забезпечує самий низький ризик ревізійних операцій внаслідок інфекції. Кінетика вивільнення антибіотика з НАКЦ добре відома: пік припадає на перші дні після операції з подальшим тривалим менш активним викидом. Вибір для насичення антибіотика з групи аміноглікозидів (гентаміцину) заснований на результатах досліджень, що виявили у нього найкращу здатність вивільнення з кісткового цементу, широкий спектр дії і відсутність негативного впливу на механічні властивості. Серед можливих проблем, пов’язаних із застосуванням НАКЦ, слід зазначити системну токсичність, реакції гіперчутливості, небезпека механічного пошкодження і бактеріальної резистентності, підвищення вартості. Висновок: використання НАКЦ слід розглядати як стратегію профілактики розвитку і поширення інфекції при ревізійних операціях. При первинному ендопротезуванні застосування НАКЦ виправдано тільки у хворих групи ризику. Немає ідеального антибіотика для НАКЦ, а його використання успішно тільки в комбінації з антибіотиками системної дії. Необхідно виключити Ванкомицин в якості першого призначення.

Читати повну версію статті “Кістковий цемент з антибіотиками і його широке застосування: чи виправдано це?” англійською мовою.

Читати повну версію статті “Кістковий цемент з антибіотиками і його широке застосування: чи виправдано це” англійською мовою.